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【中国经济网】马晓伟:做到“四个离开”,实现分级诊疗

宣布日期:2019-03-19 15:26:15    起源:中国经济网/新华网/中国当局网
     

                                                                                                 (新华社记者金立旺摄)

     导读:2019年度天下两会曾经落下帷幕,回想集会议程,国度卫生安康委员会主任马晓伟3月8日在国民大礼堂“部长通道”上说,破解国民大众普遍关怀的“看病难”成绩是我国医疗卫生任务的重点,最事实的措施就是采用分级诊疗轨制。宽大医疗从业者和大众纷纭表现,盼望有关方面落实好分级诊疗轨制,真正为老庶民处理” 看病难”成绩。
 
    3月8日,十三届天下人大二次集会在北京国民大礼堂举办第二次全部集会。这是国度卫生安康委员会主任马晓伟在“部长通道”接收采访。
中心广播电视总台央视记者:
叨教马主任,我想问的是对于咱们各人无比关怀的看病就医成绩。这些年来,大众看病确实便利了良多,然而也有人反应,虽然国度履行了分级诊疗轨制,然而许多人得了宿疾仍是会抉择大病院,然而到了大病院仍是会呈现登记难,尤其是挂专家号比拟难的成绩。叨教马主任,接上去在“看病难”的成绩上会有哪些有针对性的详细举动推出呢?感谢。
国度卫生安康委员会主任 马晓伟:
你提到看病难的成绩,是国民大众普遍关怀的成绩,也是咱们卫生任务的重点。我国之以是呈现看病难这个成绩,它的基本起因在于供需抵触。咱们国度医疗资本总量缺乏、优质资本匮乏,散布也不敷公道,特别是下层医疗效劳机构在外地比拟弱。要想处理这个成绩,最事实的措施就是采用分级诊疗的轨制,目标就是开展卫惹事业,调剂资本结构,公道分流病人,进步效劳机构的团体效力。
咱们坚定贯彻习近平总书记在天下卫生与安康大会上的发言精力,正在加鼎力度推进优质资本下沉、任务重心下移。进一步公道调剂医疗卫生资本,进一步公道地分流病人。要想做好分级诊疗轨制有哪些要害成绩呢?重要有四个方面的成绩。
第一,咱们必需以学科建立为抓手,做到地区离开。到北上广来看病是常现的一种景象,那么咱们就要有打算、有步调地在天下建立一批国度医疗核心和地区医疗核心,进步各个处所疑问重症的诊治程度,缓解北上广的医疗压力,使得就医格式可能改变,使得每个省、每个地区都能处理本人的疑问重症成绩。
第二,就是以县病院为抓手,处理城乡离开。我国看病难的成绩很凸起,而农夫看病难的成绩就愈加凸起。怎样处理农夫看病难的成绩呢?就是以县病院为抓手,把县病院建立好,成为乡村医疗卫生效劳的龙头。如许,影响农夫安康的严重疾病,轻易招致灾害性医疗付出的严重疾病,都可能在县域内失掉处理,这样农夫就不至于因病致贫、因病返贫。
第三,以病种为抓手,处理高低离开。当初咱们的情形是什么样呢?是大病小病涌向都会大病院,城市患者涌向都会大病院,大病院宾至如归、小病院门庭若市,起因就是医疗机构没有实现功效定位,没有一个分工合作的机制。下一步,咱们要停止调剂,就是要以病种为抓手,罕见病、多发病在社区、在下层;疑问重症在大病院。高低建立双向合作和转诊的机制。如许就可能实现小病在社区、大病去病院、康复回社区,构成公道的就医格式。
第四,以付出方法改造为抓手,处理急慢离开。咱们国度的医疗效劳系统是一个以急性病为主导的效劳系统,所谓急性病就是须要医疗干涉的疾病,不是指的急诊的疾病。当初,因为恢复期、痊愈期的效劳开展迟缓,甚至能够说是短板,良多慢性病患者都在急性病病院住院,换句话说,都在都会里的三级甲等病院住院,比方肿瘤化疗病人、脑卒中病人,特殊是跟着我国生齿老龄化的放慢,对慢性病医疗效劳的需要大大增添。一方面要开展这局部的卫惹事业,另一方面要用医保价钱调理杠杆施展感化。分级医疗就要分级订价、分级收费。比方说一个患者在都会三级甲等病院做骨科手术,诊断明白、手术胜利后即时出院,去规复期、痊愈期病院医治,他在三级甲等病院住院的时光就比拟短,按病种收费,到规复期、痊愈期按床位收费,如许用度就比拟低,缓解了大病院的压力,节俭了医保资金,也下降了病人团体的医疗累赘。
做到“四个离开”,实现分级诊疗,其中心就是一条——公道规划医疗资本、公道分流病人。要做到分级诊疗也很不轻易,是一项艰难而庞杂的任务,一要靠开展、二要靠改造。重要做好四个方面的任务:一是深入改造,翻新体系机制,构建整合型医疗效劳系统。在都会依照标准开展、包区包段、防治联合、行业羁系的准则,建立一批严密型医联体,避免大病院自觉扩大、“赛马占荒”。在乡村建立县域的医疗独特体,县乡一体化、城市一体化。县乡一体化重要处理农村大夫程度进步的成绩,农村一体化重要处理村医报酬成绩。往年建立500个县的县域独特体。
二是放慢开展,进步下层医疗效劳的程度,做到“县要强、乡要活、村要稳、高低联、信息通”。所谓“县要强”就是把县级病院放到优先开展的位置,让县病院一些重点学科,比方说在肿瘤、心脑血管、神经表里科、一般外科、急诊方面,到达必定的程度,使农夫90%的疾病都能在县域内失掉处理。“乡要活”,就是要调剂和完美州里卫生院的运转结构、运转机制,使州里卫生院攻破大锅饭的调配机制,多劳多得、优劳优得、节余归己,在供给根本医疗效劳方面施展他们的感化,进步他们的薪酬报酬,变更他们的踊跃性。“村要稳”,就是要用种种政策处理村医的薪酬、职业前程和养老保险的成绩。同时,要增强城市大病院对县病院的对口声援,加强二级病院对州里卫生院的对口声援,造成职员和资金纵向活动的机制,呈现“高低联、信息通”的局势。以是说,分级诊疗的中心就是接收资本的纵向活动。
第三个方面,开展“互联网+医疗安康”,推动近程医疗,为国民大众供给愈加方便的医疗效劳。互联网进入医疗范畴蒸蒸日上,重要在四个方面施展着感化:一个是近程医疗,二是互联网病院,三是便民惠民的效劳措施,四是人工智能。从当初来看,近程医疗技巧遍及推广得很快,对均衡我国医疗资本,在为国民大众供给实时、优质的医疗效劳方面施展了很大感化。当初天下全部的三级甲等病院都发展了近程医疗效劳,并且覆盖了天下全部的贫苦县,正在向乡和村一级延长。有的省份比方贵州省曾经做到省、市、县、乡、村五级笼罩,充足施展了优质卫生资本的感化,做了很多多年想做而没有做到的事件。下一步,互联网近程医疗技巧开展要处理什么成绩呢?重要有两个方面的任务要做。一是树立行业尺度,要有一个考评的系统,确保近程医疗效劳的保险和品质。二是树立一个收费尺度,当初近程医疗效劳根本是公益性、支援性、效劳性的,下一步要把它酿成畸形的医疗运动,要立项、要公道订价、公道收费,使企业、病院、大夫和患者都受益,使近程医疗这项技巧可能有序地、可连续性地向前开展。
  第四,施展下层医疗机构网底的感化,做实做细家庭大夫签约效劳。家庭大夫签约是利民惠民的一件坏事,要把坏事做好,要害是重视品质而不只重视数目,签约一个、履约一个、做实一个。重点处理两方面的成绩:一个是重点人群,老年人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人,对他们要赐与保证。二是重点病种,高血压、糖尿病、肿瘤、血汗管疾病,未来还会包含艾滋病、结核病、处所病、职业病、精力病,对这些患者赐与关怀照料和安康治理。要施展家庭大夫切近社会、熟习患者、效劳便民的特色,为国民大众供给多档次的医疗需要,当坏人民大众的“安康守门人”。
  分级诊疗轨制是新医改以来履行的一项严重轨制。某种意思上说,分级诊疗轨制实现之日,乃是我国医疗体系改造胜利之时。感谢各人。
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